Выбрать страницу

В настоящее время существует множество методов лечения как острых, так и хронических повреждений мягких тканей. Примеры методов лечения (не исчерпывающий перечень) включают массаж, внутримышечную мануальную терапию, техники активного релиза, нагревание, охлаждение, воздействие вибрации, упражнения, включающие растяжку и другие пассивные методики, такие как ультразвук. Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) является одним их этих методов.

ИММТ представляет собой метод, включающий применение инструментов, для снижения спаек (адгезий) и повышения скорости восстановления целевых тканей (Aspegren, 2007, Bayliss, 2011, Burke, 2007; Davidson, 1997, Fowler, 2000, Hammer, 2005, Howitt, 2009, Laudner, 2014, Lee, 2014, Loghmani, 2009).

Особым образом сконструированные инструменты применяют для оказания продольного давления по направлению тканей. Данный инструмент облегчает работу врача по определению свойств измененных тканей. Повышенное сопротивление инструмента считается показателем наличия патологических свойств ткани. В дополнение, считают, что инструменты  предоставляют механическое преимущество, которое позволит врачам работать с большей глубиной передачей механической усилия по сравнению с той, которую можно обеспечить при помощи рук. Инструменты также уменьшают давящую нагрузку на руки самого врача, что продлевает, таким образом, его карьеру в качестве мануального терапевта.

Техника Гуаша представляет собой первую инструментальную технику, известную и применяемую приблизительно с 220 года до нашей эры (Nelson, 2013). Оригинальные инструменты для техники Гуаша изготавливались из ложек, монет, кувшинов, дерева, бамбука, костей или нефрита. Целью методики Гуаша являлось умышленное создание петехий и экхимозов (ша) путем “выскабливания” кожи. Теоретически, появляющиеся “ша” способствовали исчезновению застоя крови, а также обеспечивали нормальную циркуляцию и метаболические процессы в тканях (Nelson, 2013).

В середине 1990х годов Дэвид Грэстон (David Graston) – основоположник ИММТ – разработал метод и инструменты для работы с повреждениями мягких тканей. С момента разработки Техники Грэстона® (Graston Technique®) появились на свет приблизительно двадцать пять других инструментов и сходных с базовой или новых методик, разработанных на основании первоначальной философии Гуаша. Проблема, характерная для многих этих инструментов и техник состояла в том, что для их осуществления требовалось несколько инструментов (вплоть до 6) и большие денежные затраты (цена намного превышала 3000$ за обучение и покупку инструментов).

В результате, в ответ на необходимость наличия для врачей доступных и универсальных инструментов, компания RockTape разработала блейды RockBlade. Доступность и легкость одного инструмента позволяет обеспечить им каждый кабинет  клиники. В комплект входит клинический инструмент создан из нержавеющей стали (Рисунок 1), а также пластиковый инструмент (Рисунок 2), который был разработан таким образом, чтобы его можно было брать с собой на большие расстояния, не опасаясь за то, что инструмент будет конфискован сотрудниками системы безопасности аэропорта, или что он будет потерян и подобные затраты будет тяжело возместить.

Рисунок 1. Клинический инструмент из нержавеющей стали

image002

У инструмента из нержавеющей стали имеется несколько краев, обеспечивающих адекватное контурирование тела, что делает совершенно ненужной необходимость иметь в арсенале множество инструментов. Некоторые края являются острыми для сканирования мягких тканей и работы с поверхностными спайками (адгезиями), а некоторые края — тупыми для лучшего доступа к более глубоко расположенным тканям. На Рисунке 1 края пронумерованы по часовой стрелке в соответствии со следующими обозначениями:

 

Край 1: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на обширной области (например, поверхностный слой мышц задней поверхности бедра)

Край 2: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на менее обширных областях (например, камбаловидная и икроножная мышцы)

Край 3: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями  на области среднего размера (например, бицепс)

Край 4: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями (например, пястные кости)

Край 5: Острый – Сканирование обширных областей (например, предплечье)

Край 6: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями  и костными выступами (например, локоть)

Край 7: Тупой – Работа с межпальцевыми промежутками на кисти и стопе

Край 8: Тупой – Работа с небольшими областями и костными выступами (например, лодыжка)

Край 9: Ручка – Захват может осуществляться с обеих сторон инструмента

Рисунок 2. Пластиковый инструмент

image003

Край 1: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на обширной области (например, поверхностный слой мышц задней поверхности бедра)

Край 2: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями  на менее обширных областях (например, камбаловидная и икроножная мышцы)

Край 3: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями  на небольшой области (например, палец)

Край 4: Острый – Сканирование и работа с более крупными областями (например, с участками илиотибиального тракта)

Край 5: Острый – Работа с более глубоко расположенными тканями  на области среднего размера (например, сухожилие надколенника)

Край 6: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями  и костными выступами (например, локоть)

Край 7: Тупой – Работа с межпальцевыми промежутками на кисти и стопе

Край 8: Тупой – Работа с небольшими областями и костными выступами (например, лодыжка)

Край 9: Ручка – Захват может осуществляться с обеих сторон инструмента

Край 10: Открывалка для бутылок, выписываемых после долгого рабочего дня

Некоторые примеры применения разных краев инструмента на практике:

Рисунок 3.  Пластиковый инструмент: Край 4 – Передний пучок илиотибиального тракта

image004

Рисунок 4.  Пластиковый инструмент: Край 5 – Сухожилие надколенника

image005

Рисунок 5. Инструмент из нержавеющей стали: Край 7 – межпальцевые промежутки на стопе (например, при метатарзалгии)

image006

В дополнение к полноценным и доступным инструментам образовательный центр компании RockTape предоставляет тренинг того, как эффективно и безопасно применять ИММТ. В отличие от других образовательных курсов по ИММТ данный тренинг сфокусирован на том, как инструменты можно применять с другими методиками (например, кинезиотейпами RockTape, упражнениями, манипуляциями/мобилизациями суставов) для эффективного лечения распространенных повреждений костно-мышечной системы путем воздействия как на мягкие ткани, так и на нейросенсорные составляющие процесса реабилитации.

 

Узнайте больше о RockBlade.

Получите сертификат ИММТ.

 

Информация об авторе:

image008

Эд ле Кара (Ed Le Cara), DC, PhD, MBA, ATC, CSCS имеет 20-летний опыт работы хиропрактиком, спортивным тренером, специалистом по силе и выносливости. Проживает в пригороде Далласа, штат Техас, где он занимается лечением высокоэффективных и выносливых спортсменов. Вы можете связаться с Эдом  по электронной почте (ed@kinetikchain.com) или следить за его деятельностью в Twitter/Instagram: @drlecara

 

Список литературы:

Aspegren D, Hyde T, Miller M. Conservative treatment of a female collegiate volleyball player with costochondritis. J Manipulative Physiol Ther. Vol 30. United States 2007:321-325.

Bayliss AJ, Klene FJ, Gundeck EL, Loghmani MT. Treatment of a patient with post-natal chronic calf pain utilizing instrument-assisted soft tissue mobilization: a case study. J Man Manip Ther. Vol 19. England 2011:127-134.

Burke J, Buchberger DJ, Carey-Loghmani MT, Dougherty PE, Greco DS, Dishman JD. A pilot study comparing   two manual therapy interventions for carpal tunnel syndrome. J Manipulative Physiol Ther. Vol 30. United States 2007:50-61.

Davidson CJ, Ganion LR, Gehlsen GM, Verhoestra B, Roepke JE, Sevier TL. Rat tendon morphologic and functional changes resulting from soft tissue mobilization. Med Sci Sports Exerc. 1997;29(3):313-319.

Fowler S, Wilson JK, Sevier TL. Innovative approach for the treatment of cumulative trauma disorders. Work. 2000;15(1):9-14.

Hammer WI, Pfefer MT. Treatment of a case of subacute lumbar compartment syndrome using the Graston technique. J Manipulative Physiol Ther.Vol 28. United States 2005:199-204.

Howitt S, Jung S, Hammonds N. Conservative treatment of a tibialis posterior strain in a novice triathlete: a case report. J Can Chiropr Assoc.2009;53(1):23-31.

Laudner K, Compton BD, McLoda TA, Walters CM. Acute effects of instrument assisted soft tissue mobilization  for improving posterior shoulder range of motion in collegiate baseball players. Int J Sports Phys Ther. 2014;9(1):1- 7.

Lee JJ, Kim do H, You SJ. Inhibitory effects of instrument-assisted neuromobilization on hyperactive gastrocnemius in a hemiparetic stroke patient.Biomed Mater Eng. Vol 24. Netherlands 2014:2389-2394.

Loghmani MT, Warden SJ. Instrument-assisted cross-fiber massage accelerates knee ligament healing. J Orthop Sports Phys Ther.2009;39(7):506-514.

*Medical professional pricing.

RockBlade, ИММТ, Клинический инструмент из нержавеющей стали, Мобилизация