В настоящее время существует множество методов лечения как острых, так и хронических повреждений мягких тканей. Примеры методов лечения включают массаж, внутримышечную мануальную терапию, техники активного релиза, нагревание, охлаждение, воздействие вибрации, упражнения, включающие растяжку и другие пассивные методики, такие, как ультразвук. Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) является одним их этих методов.
ИММТ представляет собой метод, включающий применение инструментов, для снижения спаек (адгезий) и повышения скорости восстановления целевых тканей (Aspegren, 2007, Bayliss, 2011, Burke, 2007; Davidson, 1997, Fowler, 2000, Hammer, 2005, Howitt, 2009, Laudner, 2014, Lee, 2014, Loghmani, 2009).
Особым образом сконструированные инструменты применяют для оказания продольного давления по направлению тканей. Данный инструмент облегчает работу врача по определению свойств измененных тканей. Повышенное сопротивление инструмента считается показателем наличия патологических свойств ткани. Считают, что инструменты предоставляют механическое преимущество, которое позволит врачам работать с большей глубиной передачи механического усилия по сравнению с той, которую можно обеспечить при помощи рук. Инструменты также уменьшают давящую нагрузку на руки самого врача, что продлевает его карьеру в качестве мануального терапевта.
Техника Гуаша представляет собой первую инструментальную технику, известную и применяемую приблизительно с 220 года до нашей эры (Nelson, 2013). Оригинальные инструменты для техники Гуаша изготавливались из ложек, монет, кувшинов, дерева, бамбука, костей или нефрита. Целью методики Гуаша являлось умышленное создание петехий и экхимозов (ша) путем “выскабливания” кожи. Теоретически, появляющиеся “ша” способствовали исчезновению застоя крови, а также обеспечивали нормальную циркуляцию и метаболические процессы в тканях (Nelson, 2013).
В середине 1990х годов Дэвид Грэстон (David Graston) – основоположник ИММТ – разработал метод и инструменты для работы с повреждениями мягких тканей. С момента разработки Техники Грэстона® (Graston Technique®) появились приблизительно двадцать пять других инструментов и сходных с базовой или новых методик, разработанных на основании первоначальной философии Гуаша. Проблема, характерная для многих этих инструментов и техник, состояла в том, что для их осуществления требовалось несколько инструментов (вплоть до 6) и большие денежные затраты (цена намного превышала 3000$ за обучение и покупку инструментов).
В ответ на потребность в доступных и универсальных инструментов для врачей компания RockTape разработала блейды RockBlades. Доступность и легкость инструмента позволяет завести его в каждом кабинете клиники. В комплект входят 2 инструмента из нержавеющей стали.
У первого инструмента имеется несколько краев, обеспечивающих адекватное контурирование тела, что исключает необходимость иметь в арсенале множество инструментов. Некоторые края являются острыми для сканирования мягких тканей и работы с поверхностными спайками (адгезиями), а некоторые края – тупыми – для лучшего доступа к более глубоко расположенным тканям.
Край 1: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на обширной области (например, поверхностный слой мышц задней поверхности бедра).
Край 2: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на менее обширных областях (например, камбаловидная и икроножная мышцы).
Край 3: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на области среднего размера (например, бицепс).
Край 4: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями (например, пястные кости).
Край 5: Острый – Сканирование обширных областей (например, предплечье).
Край 6: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями и костными выступами (например, локоть).
Край 7: Тупой – Работа с межпальцевыми промежутками на кисти и стопе.
Край 8: Тупой – Работа с небольшими областями и костными выступами (например, лодыжка).
Край 9: Ручка – Захват может осуществляться с обеих сторон инструмента.
Край 1: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на обширной области (например, поверхностный слой мышц задней поверхности бедра).
Край 2: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на менее обширных областях (например, камбаловидная и икроножная мышцы).
Край 3: Тупой – Работа с более глубоко расположенными тканями на небольшой области (например, палец).
Край 4: Острый – Сканирование и работа с более крупными областями (например, с участками илиотибиального тракта).
Край 5: Острый – Работа с более глубоко расположенными тканями на области среднего размера (например, сухожилие надколенника).
Край 6: Острый – Сканирование и работа с небольшими областями и костными выступами (например, локоть).
Край 7: Тупой – Работа с межпальцевыми промежутками на кисти и стопе.
Край 8: Тупой – Работа с небольшими областями и костными выступами (например, лодыжка).
Край 9: Ручка – Захват может осуществляться с обеих сторон инструмента.
Край 10: Открывалка для бутылок.
Образовательный центр компании RockTape проводит тренинги по эффективному и безопасному применению ИММТ. В отличие от других образовательных курсов данный тренинг сфокусирован на том, как инструменты можно применять в сочетании с другими методиками (например, кинезиотейпами, упражнениями, мобилизациями суставов). Это позволит эффективнее лечить распространенные повреждения костно-мышечной системы путем воздействия как на мягкие ткани, так и на нейросенсорные составляющие.
Список литературы:
- Aspegren D, Hyde T, Miller M. Conservative treatment of a female collegiate volleyball player with costochondritis. J Manipulative Physiol Ther. Vol 30. United States 2007:321-325.
- Bayliss AJ, Klene FJ, Gundeck EL, Loghmani MT. Treatment of a patient with post-natal chronic calf pain utilizing instrument-assisted soft tissue mobilization: a case study. J Man Manip Ther. Vol 19. England 2011:127-134.
- Burke J, Buchberger DJ, Carey-Loghmani MT, Dougherty PE, Greco DS, Dishman JD. A pilot study comparing two manual therapy interventions for carpal tunnel syndrome. J Manipulative Physiol Ther. Vol 30. United States 2007:50-61.
- Davidson CJ, Ganion LR, Gehlsen GM, Verhoestra B, Roepke JE, Sevier TL. Rat tendon morphologic and functional changes resulting from soft tissue mobilization. Med Sci Sports Exerc. 1997;29(3):313-319.
- Fowler S, Wilson JK, Sevier TL. Innovative approach for the treatment of cumulative trauma disorders. Work. 2000;15(1):9-14.
- Hammer WI, Pfefer MT. Treatment of a case of subacute lumbar compartment syndrome using the Graston technique. J Manipulative Physiol Ther.Vol 28. United States 2005:199-204.
- Howitt S, Jung S, Hammonds N. Conservative treatment of a tibialis posterior strain in a novice triathlete: a case report. J Can Chiropr Assoc.2009;53(1):23-31.
- Laudner K, Compton BD, McLoda TA, Walters CM. Acute effects of instrument assisted soft tissue mobilization for improving posterior shoulder range of motion in collegiate baseball players. Int J Sports Phys Ther. 2014;9(1):1- 7.
- Lee JJ, Kim do H, You SJ. Inhibitory effects of instrument-assisted neuromobilization on hyperactive gastrocnemius in a hemiparetic stroke patient.Biomed Mater Eng. Vol 24. Netherlands 2014:2389-2394.
- Loghmani MT, Warden SJ. Instrument-assisted cross-fiber massage accelerates knee ligament healing. J Orthop Sports Phys Ther.2009;39(7):506-514.